Независимая газета,
20 июля 2020 г.
Что разрушает идею ОМС
469 просмотров
С введением обязательного медицинского страхования (ОМС) в России с самого начала что-то пошло неудачно. В Советском Союзе действовала плановая система здравоохранения. Выдавали задание, на него выделяли бюджетные деньги, исходя из показателей медицинских учреждений на обслуживаемой местности. Идея ОМС заключалась в том, чтобы освободить граждан от территориального рабства и сделать медицинскую помощь доступной.
Помощь теперь оказывают за счет средств фонда, куда поступают страховые, налоговые и частично бюджетные взносы. Идея была изначально утопична: можно прикрепиться к любому лечебному учреждению, какое понравится. Кажется, добиться этого мало кому удалось. Во многих регионах попросту мало медицинских учреждений.
Разрушает идею ОМС и разница в качестве медицины по регионам. Пациент приезжает в Москву к врачу, где действуют повышенные тарифы. Местный фонд выставляет счет на малую родину пациента, а деньги в итоге не получает. Задолженности Москве в результате внутреннего медицинского туризма огромные. Столица просто не выдерживает такой финансовой нагрузки.
Основная масса медицинской помощи перешла на подушевое финансирование: и скорая, и участковые врачи, и педиатры. В сущности, то же планирование, от которого хотели уйти.
По мнению экспертов, важная проблема ОМС – страховые компании, которые действуют как промежуточное звено. Теоретически они должны быть справедливыми посредниками между пациентами и здравоохранением. «Формально они защищают интересы застрахованных. Фактически же их задача сводится к тому, чтобы оштрафовать медицинское учреждение и оставить как можно больше денег себе», – заявил представитель профсоюза «Действие» Максим Кузьмин.
В общем, никакого повышения доступности и качества медпомощи не получилось. Советское государственное здравоохранение вспоминают с тоской. Доступность помощи по крайней мере явно была лучше.
В мобильном приложении «Справочник врача» был проведен опрос об эффективности нынешней системы ОМС. В нем приняли участие больше 10 тыс. врачей-специалистов. 72% опрошенных считают, что ее нужно ликвидировать. При этом мнения разделились почти поровну в вопросе вероятности развития системы здравоохранения в рамках ОМС: 48% ответили, что это возможно при ее грамотном использовании, а 52% уверены, что ОМС в любом виде – тормоз медицины. Большинство врачей отметили, что лучшая система финансирования здравоохранения – это бюджетное финансирование без посредников.
Ситуация с распространением коронавируса показала, что система ОМС не способна функционировать в экстремальных условиях и демонстрирует отсутствие ответственности страховых медицинских организаций перед медучреждениями. Такой вывод сделан в аналитическом докладе Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения. В чрезвычайной ситуации страховые компании оказались вне финансовых рисков. В условиях эпидемии COVID-19 фактически единственной стороной, которая реально несет финансовые риски в системе ОМС, являются медицинские организации. Такое положение дел прямо противоречит принципам страхования.
Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко в апреле сообщила, что эпидемия коронавируса в России доказала необходимость реформирования ОМС. По ее мнению, эта система была и остается формальной и в стране по факту отсутствует страховая медицина. Матвиенко также указала, что отечественные страховые компании выполняют роль звена между фондом ОМС и больницами, перекачивая деньги в медучреждения.
В мае министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на пленарном заседании Госдумы заявил, что система обязательного медицинского страхования в России нуждается в реформировании и цифровизации. «То, что система ОМС должна трансформироваться, однозначно. Во-первых, информационные технологии должны прийти туда более глубоко, мы должны видеть систему расчетов, персонификацию, мы должны понимать, куда что уходит», – заявил министр, подчеркнув, что речь не идет об оптимизации. По словам Мурашко, главной задачей реформы должна стать прозрачность системы. «Речь идет о том, чтобы понимать, где за что заплатил и какой результат», – добавил он.
Интересно, что министр специально упомянул, что никакой оптимизации не предполагается. Само понятие «оптимизация» уже стало нарицательным. Стало быть, оптимизации не будет. А что будет и когда?
Ада ГОРБАЧЕВА, обозреватель «Независимой газеты»
Вся пресса за 20 июля 2020 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
11 июня 2025 г.

|
|
Forbes, 11 июня 2025 г.
Страховщиков обязали выплатить AerCap $1 млрд за «застрявшие» в России самолеты

|
|
РБК (RBC.ru), 11 июня 2025 г.
Лондон раскрыл, кто покроет убытки за оставшиеся в России самолеты

|
|
ТАСС, 11 июня 2025 г.
Страховщиков обязали выплатить более $1 мрлд владельцу застрявших в РФ самолетов

|
|
ПРАЙМ, 11 июня 2025 г.
Российские страховщики показали лучшие финансовые результаты за пять лет

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Строительное страхование: эксперты призывают сохранить технический андеррайтинг на фоне смягчения рынка

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Pool Re адаптирует страхование от терроризма на фоне снижения спроса в Великобритании

|
|
Новые Известия, 11 июня 2025 г.
Илья Баланин: ФОМС увеличивает бюджет на бесплатное лечение и профилактику россиян

|
|
Новости Липецка, 11 июня 2025 г.
Липчане застраховали свои жизни и имущество почти на 1,8 млрд рублей

|
|
korins.ru, 11 июня 2025 г.
Россияне стали чаще страховать домашних питомцев

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
SFDR должен оставаться инструментом прозрачности, а не превращаться в маркировку продуктов

|
|
Комсомольская правда, 11 июня 2025 г.
Курс европротокола вырос: лимит выплат увеличат вдвое

|
|
СенатИнформ, 11 июня 2025 г.
Медпомощь в рамках полиса ОМС доступна во время отпуска по всей России

|
|
Business FM Новосибирск, 11 июня 2025 г.
ОСАГО: Новосибирская область заняла 4-е место в антирейтинге по страховым случаям

|
|
Закон.ру, 11 июня 2025 г.
За грубую неосторожность ответит страховая компания

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Смягчение страхового рынка Великобритании: тенденции и риски на 2025 год

|
|
Адвокатская газета, 11 июня 2025 г.
ВС усмотрел тождественность исков в деле о взыскании страхового возмещения

|
|
Медвестник, 11 июня 2025 г.
Минздрав разработал для страховщиков правила консультирования по претензиям пациентов

|
 Остальные материалы за 11 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|