Независимая газета,
20 июля 2020 г.
Что разрушает идею ОМС
467 просмотров
С введением обязательного медицинского страхования (ОМС) в России с самого начала что-то пошло неудачно. В Советском Союзе действовала плановая система здравоохранения. Выдавали задание, на него выделяли бюджетные деньги, исходя из показателей медицинских учреждений на обслуживаемой местности. Идея ОМС заключалась в том, чтобы освободить граждан от территориального рабства и сделать медицинскую помощь доступной.
Помощь теперь оказывают за счет средств фонда, куда поступают страховые, налоговые и частично бюджетные взносы. Идея была изначально утопична: можно прикрепиться к любому лечебному учреждению, какое понравится. Кажется, добиться этого мало кому удалось. Во многих регионах попросту мало медицинских учреждений.
Разрушает идею ОМС и разница в качестве медицины по регионам. Пациент приезжает в Москву к врачу, где действуют повышенные тарифы. Местный фонд выставляет счет на малую родину пациента, а деньги в итоге не получает. Задолженности Москве в результате внутреннего медицинского туризма огромные. Столица просто не выдерживает такой финансовой нагрузки.
Основная масса медицинской помощи перешла на подушевое финансирование: и скорая, и участковые врачи, и педиатры. В сущности, то же планирование, от которого хотели уйти.
По мнению экспертов, важная проблема ОМС – страховые компании, которые действуют как промежуточное звено. Теоретически они должны быть справедливыми посредниками между пациентами и здравоохранением. «Формально они защищают интересы застрахованных. Фактически же их задача сводится к тому, чтобы оштрафовать медицинское учреждение и оставить как можно больше денег себе», – заявил представитель профсоюза «Действие» Максим Кузьмин.
В общем, никакого повышения доступности и качества медпомощи не получилось. Советское государственное здравоохранение вспоминают с тоской. Доступность помощи по крайней мере явно была лучше.
В мобильном приложении «Справочник врача» был проведен опрос об эффективности нынешней системы ОМС. В нем приняли участие больше 10 тыс. врачей-специалистов. 72% опрошенных считают, что ее нужно ликвидировать. При этом мнения разделились почти поровну в вопросе вероятности развития системы здравоохранения в рамках ОМС: 48% ответили, что это возможно при ее грамотном использовании, а 52% уверены, что ОМС в любом виде – тормоз медицины. Большинство врачей отметили, что лучшая система финансирования здравоохранения – это бюджетное финансирование без посредников.
Ситуация с распространением коронавируса показала, что система ОМС не способна функционировать в экстремальных условиях и демонстрирует отсутствие ответственности страховых медицинских организаций перед медучреждениями. Такой вывод сделан в аналитическом докладе Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения. В чрезвычайной ситуации страховые компании оказались вне финансовых рисков. В условиях эпидемии COVID-19 фактически единственной стороной, которая реально несет финансовые риски в системе ОМС, являются медицинские организации. Такое положение дел прямо противоречит принципам страхования.
Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко в апреле сообщила, что эпидемия коронавируса в России доказала необходимость реформирования ОМС. По ее мнению, эта система была и остается формальной и в стране по факту отсутствует страховая медицина. Матвиенко также указала, что отечественные страховые компании выполняют роль звена между фондом ОМС и больницами, перекачивая деньги в медучреждения.
В мае министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на пленарном заседании Госдумы заявил, что система обязательного медицинского страхования в России нуждается в реформировании и цифровизации. «То, что система ОМС должна трансформироваться, однозначно. Во-первых, информационные технологии должны прийти туда более глубоко, мы должны видеть систему расчетов, персонификацию, мы должны понимать, куда что уходит», – заявил министр, подчеркнув, что речь не идет об оптимизации. По словам Мурашко, главной задачей реформы должна стать прозрачность системы. «Речь идет о том, чтобы понимать, где за что заплатил и какой результат», – добавил он.
Интересно, что министр специально упомянул, что никакой оптимизации не предполагается. Само понятие «оптимизация» уже стало нарицательным. Стало быть, оптимизации не будет. А что будет и когда?
Ада ГОРБАЧЕВА, обозреватель «Независимой газеты»
Вся пресса за 20 июля 2020 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
10 июня 2025 г.

|
|
cbr.ru, 10 июня 2025 г.
Лимит выплаты по европротоколу для аварий с разногласиями увеличивается вдвое

|
|
РИА Новости, 10 июня 2025 г.
Дума вдвое повысила лимит выплат по европротоколу при ДТП со спорами - до 200 тыс. руб.

|
|
РИА Новости, 10 июня 2025 г.
Доля высокоубыточных договоров ОСАГО в проблемных регионах РФ снижается - РСА

|
|
Интерфакс, 10 июня 2025 г.
В Ростовской области от засухи погибло более 500 тыс. га посевов

|
|
Интерфакс, 10 июня 2025 г.
Больше всего убыточных договоров ОСАГО за год зафиксировано в Дагестане и Чечне

|
|
PrimaMedia, Владивосток, 10 июня 2025 г.
Выплаты по ОСАГО часто не покрывают расходы на ремонт – эксперты назвали причины

|
|
За рулем, 10 июня 2025 г.
Средняя стоимость ОСАГО изменилась в России

|
|
Аргументы и факты-Волгоград, 10 июня 2025 г.
4-й кассационный суд вернул в Волгоград дело о ДТП

|
|
Коммерсантъ-Воронеж, 10 июня 2025 г.
За год рынок страхования в Липецкой области вырос больше, чем на треть

|
|
Регионы России, 10 июня 2025 г.
«Яндекс Маркет» запустил страхование техники с заменой на новую

|
|
ТАСС, 10 июня 2025 г.
В РФ страхование урожая многолетних насаждений выросло в 3,5 раза в 2025 году

|
|
Российская газета онлайн, 10 июня 2025 г.
Госдума одобрила рост выплат по Европротоколу при разногласиях

|
|
Официальный сайт Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, 10 июня 2025 г.
Увеличивается страховое возмещение при оформлении ДТП по европротоколам

|
|
Липецкие новости, 10 июня 2025 г.
Липчане заключили договоров страхования на 1,8 млрд рублей

|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 июня 2025 г.
Будущее медицинского страхования: как телемедицина меняет рынок

|
|
Report.Az, Баку, 10 июня 2025 г.
Названа дата окончания срока страхования хлопковых полей в Азербайджане

|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 июня 2025 г.
S&P отмечает высокую капитализацию и конкурентоспособность ведущих страховщиков региона EMEA

|
 Остальные материалы за 10 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|